ASSOBRAFIR Ciência
https://assobrafirciencia.org/article/doi/10.47066/2177-9333.AC20.covid19.007
ASSOBRAFIR Ciência
Artigo Especial

Recursos fisioterapêuticos utilizados em unidades de terapia intensiva para avaliação e tratamento das disfunções respiratórias de pacientes com COVID-19*

Physiotherapy techniques used in the intensive care unit for the assessment and treatment of respiratory problems in patients with COVID-19*

Marcella Marson Musumeci, Bruno Prata Martinez, Ingrid Correia Nogueira, Thiago Alcanfor

Downloads: 309
Views: 10722

Resumo

O presente documento apresenta o direcionamento para os Fisioterapeutas durante a avaliação e o tratamento de pacientes com Covid-19 que evoluem com necessidade de terapia intensiva. A disfunção sistêmica ocasionada pelo novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2 e causador da doença Covid-19 frequentemente culmina em insuficiência respiratória aguda (IRpA) hipoxêmica, podendo evoluir para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Nesse contexto, é fundamental que os Fisioterapeutas tenham o conhecimento sobre a indicação dos recursos existentes para pacientes em respiração espontânea ou ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e sobretudo, que estejam capacitados para utilizá-los.

Palavras-chave

Covid-19; Fisioterapia; Ventilação mecânica; Unidade de Terapia Intensiva.

Abstract

This document provides guidance for physiotherapists during the evaluation and treatment of patients with COVID-19 who needed intensive care. Systemic dysfunction caused by the new coronavirus, named SARS-CoV-2 which causes COVID-19, often culminates in hypoxemic Acute Respiratory Failure (ARF) and can progress to Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). In this context, it is essential that physiotherapists are aware about the available physiotherapy techniques and when these techniques should be indicated to patients with spontaneous breathing or on mechanical ventilation in the Intensive Care Unit (ICU). Most importantly, it is essential that physiotherapists are trained on how to use these techniques properly.

Keywords

COVID-19; Physiotherapy; Mechanical Ventilation; Intensive Care Unit.

Referências

1. Wujtewicz M, Dylczyk-Sommer A, Aszkiełowicz A, Zdanowski S, Piwowarczyk S, Owczuk R. COVID-19 - what should anaethesiologists and intensivists know about it? Anaesthesiol Intensive Ther. 2020;52(1):34-41. doi: 10.5114/ait.2020.93756.

2. Recomendações ASSOBRAFIR para ventilação não invasiva 2020.

3. Freitas APdaRF, Coester A, Schubert DUC, Penna H.Protocolo de intubação orotraqueal para casos suspeitos ou confirmados de Covid-19 [Internet]. São Paulo: Associação de Medicina Intensiva Brasileira; 2020. Available from: https://www.amib.org.br/fileadmin/user_upload/Protocolo_de_Intubacao_Orotraqueal.pdf.

4. COFFITO. Resolução nº 402 de 03 de agosto de 2011. Disciplina a Especialidade Profissional Fisioterapia em Terapia Intensiva e dá outras providências. [Internet]. Brasília: Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional; 2011 [cited 2020 Apr 22]. Available from: https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=3165

5. Thomas P, Baldwin C, Bissett B, Boden I, Gosselink R, Granger CL, et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J Physiother. 2020 Apr;66(2):73-82. doi: 10.1016/j.jphys.2020.03.011. Epub 2020 Mar 30.

6. Guia do Colégio Brasileiro de Radiologia. Achados de imagem na COVID-19: Indicação e interpretação. Versão 2. São Paulo: Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem; 2020 Mar 21. Available from: https://cbr.org.br/covid-19/

7. Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L, et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes?. Intensive Care Med. 2020 Jun;46(6):1099-1102. doi: 10.1007/s00134-020-06033-2. Epub 2020 Apr 14.

8. Gattinoni L, Chiumello D, Rossi S. COVID-19 pneumonia: ARDS or not? Crit Care. 2020 Apr 16;24(1):154. doi: 10.1186/s13054-020-02880-z.

9. Robba C, Battaglini D, Ball L, Patroniti N’, Loconte M, Brunetti I, et al. Distinct phenotypes require distinct respiratory management strategies in severe COVID-19. Respir Physiol Neurobiol. 2020 Aug;279:103455. doi: 10.1016/j.resp.2020.103455. Epub 2020 May 11.

10. Penitenti RM, Vilches JIG, Oliveira JSCde, Mizohata MGG, Correa DI, Alonso TRMB, et al. Cuff pressure control in intensive care unit: training effects. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2010 June;22(2):192-195. Available from: https://www.scielo.br/pdf/rbti/v22n2/en_a14v22n2.pdf. Portuguese.

11. Freitas APdaRF, Coester A, Schubert DUC, Guimarães HP. Protocolo suplementação de oxigênio em paciente com suspeita ou confirmação de infecção por COVID-19 [Internet]. São Paulo: Associação de Medicina Intensiva Brasileira; 2019 [cited 2020 Mar 22]. Available from: https://www.amib.org.br/fileadmin/user_upload/protocolo_oxigenioterapia_covid19.pdf.

12. Cereceda-Sánchez FJ, Molina-Mula J. Capnography as a tool to detect metabolic changes in patients cared for in the emergency setting. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2017;25 e2885. Available from: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v25/0104-1169-rlae-25-e2885.pdf. doi: 10.1590/1518-8345.1756.2885. Portuguese.

13. Hess DR. Respiratory mechanics in mechanically ventilated patients. Respir Care. 2014 Nov;59(11):1773-94. doi: 10.4187/respcare.03410. Epub 2014 Oct 21.

14. Amato MBP, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa ELV, Schoenfeld DA et al. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.

15. WHO. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim guidance [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2020 Mar 19. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/10665-331495

16. Matthay MA, Aldrich JM, Gotts JE. Treatment for severe acute respiratory distress syndrome from COVID-19.Lancet Respir Med. 2020 May;8(5):433-434. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30127-2. Epub 2020 Mar 20.

17. Hayward S, Duncan C. Physiotherapists use if lung ultrasound during COVID - 19 pandemic. A practical guideline on supporting acute hospital colleagues [Internet]. [place unknown]: PLUS and ACPRC; 2020. Available from: https://www.acprc.org.uk/Data/Resource_Downloads/PhysioLUSCOVID-19.pdf

18. Dias AS SA, Pacheco EC. Ultrassonografia aplicada ao sistema respiratório: músculos e parênquima pulmonar. In: Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva. Martins JA, Reis LFF, Andrade FMD, organizadores. PROFISIO. Programa de Atualização em Terapia Intensiva Adulto. Ciclo 10. Porto Alegre: Artmed Panamericanas; 2019. p. 11-32.

19. Alcala G, Cestaro C. The New Coronavirus: Individualized Treatment is the Key. Comunicação Timpel. 2020.

20. Shono A, Kotani T. Clinical implication of monitoring regional ventilation using electrical impedance tomography. J Intensive Care. 2019; 7: 4. Published online 2019 Jan 18. doi: 10.1186/s40560-019-0358-4

21. AMIB. Orientações sobre o manuseio do paciente com pneumonia e insuficiência respiratória devido a infecção pelo coronavírus (SARS-CoV-2) - Versão n.05/2020 [Internet]. São Paulo: Associação de Medicina Intensiva Brasileira; 2020. Available from: https://www.amib.org.br/fileadmin/user_upload/amib/2020/abril/24/vm_ai_vjs_v5_abr_2020_final.pdf

22. AMIB. Recomendações da Associação de Medicina Intensiva Brasileira para a abordagem do COVID-19 em medicina intensiva [Internet]. São Paulo: Associação de Medicina Intensiva Brasileira; 2020 Apr [update 2020 Jun 10]. Available from: https://www.amib.org.br/fileadmin/user_upload/amib/2020/junho/10/Recomendacoes_AMIB-3a_atual.-10.06.pdf.

23. WHO/OMS. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected: Interim guidance, 13 March 2020 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2020. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-managementof-novel-cov.pdf.

24. Lago D, Nogueira IC, Lanza FC, Andrade FMD. Posicionamento para utilização efetiva e segura de filtros nos pacientes em ventilação mecânica: comunicação oficial da ASSOBRAFIR [Internet]. São Paulo: ASSOBRAFIR; 2020. Available from: https://assobrafir.com.br/wp-content/uploads/2020/05/ASSOBRAFIR_COVID-19_Filtros_2020.05.11.pdf

25. Lazzeri M, Lanza A, Bellini R, Bellofiore A, Cecchetto S, Colombo A, et al. Respiratory physiotherapy in patients with COVID-19 infection in acute setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory Physiotherapists (ARIR). Monaldi Arch Chest Dis. 2020 Mar 26;90(1). doi: 10.4081/monaldi.2020.1285.

26. Matte DL, Andrade FMD, Martins JA, Martinez BP, Karsten M. O fisioterapeuta e sua relação com o novo betacoronavirus 2019 (2019-nCoV): comunicação oficial da ASSOBRAFIR [Internet]. São Paulo: ASSOBRAFIR; 2020. Available from: http://www.assobrafir.com.br/wp-content/uploads/2020/01/ASSOBRAFIR_ BETACORONAVIRUS-2019_v.4.pdf.

27. Castro AAM, Calil SR, Freitas SA, Oliveira AB, Porto EF. Chest physiotherapy effectiveness to reduce hospitalization and mechanical ventilation length of stay, pulmonary infection rate and mortality in ICU patients. Respir Med. 2013 Jan;107(1):68-74. doi: 10.1016/j.rmed.2012.09.016. Epub 2012 Oct 22.

28. Wax RS, Christian, MD. Practical recommendations for critical care and anesthesiology teams caring for novel coronavirus (2019-nCoV) patients. Can J Anesth/J Can Anesth. 2020 May;67:568-76. doi: 10.1007/s12630-020-01591-x.

29. ART Investigators. Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2012 Aug 28;13:153. doi: 10.1186/1745-6215-13-153.

30. Chacko B, Peter JV, Tharyan P, John G, Jeyaseelan L. Pressure-controlled versus volume-controlled ventilation for acute respiratory failure due to acute lung injury (ALI) or acute respiratory distress syndrome (ARDS). Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 14;1(1):CD008807. doi: 10.1002/14651858. CD008807.pub2.

31. Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, Loeb M, Gong MN, Fan E, et al. Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med. 2020 May;46(5):854-87. doi: 10.1007/s00134-020-06022-5. Epub 2020 Mar 28.

32. Acute Respiratory Distress Syndrome Network; Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8.doi: 10.1056/NEJM200005043421801.

33. Writing Group for the Alveolar Recruitment for Acute Respiratory Distress Syndrome Trial (ART) Investigators; Cavalcanti AB, Suzumura ÉA, Laranjeira LN, Paisani DM, Damiani LP, Guimarães HP, et al. Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1335-45. doi: 10.1001/jama.2017.14171.

34. Assmann CB, Vieira PJC, Kutchak F, Rieder MM, Forgiarini SGI, Forgiarini Junior LA. Lung hyperinflation by mechanical ventilation versus isolated tracheal aspiration in the bronchial hygiene of patients undergoing mechanical ventilation. Rev Bras Ter Intensiva. 2016 Jan-Mar;28(1):27-32. Portuguese.

35. Lemes DA ZW, Guimarães FS.Hyperinflation using pressure support ventilation improves secretion clearance and respiratory mechanics in ventilated patients with pulmonary infection: a randomised crossover trial. Aust J Physiother. 2009;55(4):249-54. doi: 10.1016/s0004-9514(09)70004-2.

36. Levitzky MG. Fisiologia Pulmonar. 8ª ed. Barueri: Manole; 2016.

37. West JB. Fisiologia Respiratória: princípios básicos. 9ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2013.

38. Borges DL, Rapello GVG, Andrade FMD. Posição prona no tratamento da insuficiência respiratória aguda na COVID-19: comunicação oficial da ASSOBRAFIR [Internet]. São Paulo: ASSOBRAFIR; 2020. Available from: https://assobrafir.com.br/wp-content/uploads/2020/03/ASSOBRAFIR_COVID-19_PRONA.v3-1.pdf.

39. Martinez BP, Andrade FMD. Estratégias de mobilização e exercícios terapêuticos precoces para pacientes em ventilação mecânica por insuficiência respiratória aguda secundária à COVID-19: comunicação oficial ASSOBRAFIR [Internet]. São Paulo: ASSOBRAFIR; 2020. Available from: https://assobrafir.com.br/wpcontent/uploads/2020/04/ASSOBRAFIR_COVID-19_Mobilização_2020.04.01-1.pdf.

5f6df0bd0e8825471397b914 assobrafir Articles
Links & Downloads

ASSOBRAFIR Ciência

Share this page
Page Sections