Barreiras enfrentadas por fisioterapeutas para realizar a mobilização precoce em unidades de terapia intensiva
Gessica Rodrigues de Oliveira, Artur Paiva dos Santos Sánchez, Francisco Kedson Vitor de Sousa, Janille Karem Moura Santos, Márcia Cardinalle Correia Viana, Ingrid Correia Nogueira
Resumo
Introdução: A mobilização precoce (MP) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é uma conduta segura e eficaz. Entretanto, identifica-se barreiras para sua realização, dentre elas os aspectos relacionados aos pacientes, comunicação e estrutura. Objetivo: Descrever sobre o (re)conhecimento de fisioterapeutas sobre situações clínicas, processuais, estruturais e culturais configurarem barreiras para realização da MP na UTI. Métodos: Estudo transversal, conduzido entre fevereiro e abril de 2022 em Fortaleza/CE. Participaram 50 fisioterapeutas de UTI, com um ano de experiência mínima. Os dados foram coletados por Google Forms com perguntas para caracterização da amostra e identificação das barreiras para a realização da MP. A análise descritiva foi por meio do SPSS® versão 20.0. Resultados: A maior parte eram mulheres (74,0%) e a idade média foi 37,98±9,62 anos. Cerca de 78,0% dos profissionais atuam em hospitais públicos e todos responderam que possuem conhecimento sobre MP. Sobre as barreiras, 94% identificaram que os pacientes não são muito doentes para serem mobilizados, 70,0% relataram ausência de treinamentos sobre MP na UTI onde trabalham, 50,0% dos profissionais afirmam que a falta de planejamento impede a realização da conduta e 60,0% afirmaram que a falta de conhecimento da equipe, do paciente e da família sobre os riscos e benefícios da MP não é um impedimento. Conclusão: Os fisioterapeutas identificaram importantes barreiras para a realização da MP na UTI, que vão além do domínio relacionado ao paciente. Visto isso, ressalta-se a importância de gestores mapearem estas barreiras e tomarem decisões para mudança desse cenário, tornando a MP rotina nas unidades que atuam.
Palavras-chave
Referências
1. Babazadeh M, Jahani S, Poursangbor T, Cheraghian B. Perceived barriers to early mobilization of intensive care unit patients by nurses in hospitals affiliated to Jundishapur University of Medical Sciences of Ahvaz in 2019. J Med Life. 2021;14(1):100-4. http://dx.doi.org/10.25122/jml-2019-0135. PMid:33767793.
2. Jolley SE, Regan-Baggs J, Dickson RP, Hough CL. Medical intensive care unit clinician attitudes and perceived barriers towards early mobilization of critically ill patients: a cross-sectional survey study. BMC Anesthesiol. 2014;14(1):84. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2253-14-84. PMid:25309124.
3. Johnson K, Petti J, Olson A, Custer T. Identifying barriers to early mobilisation among mechanically ventilated patients in a trauma intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs. 2017;42:51-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn.2017.06.005. PMid:28743548.
4. Roberts M, Johnson LA, Lalonde TL. Early mobility in the intensive care unit: standard equipment vs a mobility platform. Am J Crit Care. 2014;23(6):451-7. http://dx.doi. org/10.4037/ajcc2014878. PMid:25362668.
5. Santos LJ, Silveira FS, Müller FF, Araújo HD, Comerlato JB, Silva MC, et al. Avaliação funcional de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva adulto do Hospital Universitário de Canoas. Fisioter Pesqui. 2017;24(4):437-43. http://dx.doi.org/10.1590/1809-2950/17720924042017.
6. Raurell-Torredà M, Arias-Rivera S, Martí JD, Frade-Mera MJ, Zaragoza-García I, Gallart E, et al. Care and treatments related to intensive care unit–acquired muscle weakness: a cohort study. Aust Crit Care. 2021;34(5):435-45. http:// dx.doi.org/10.1016/j.aucc.2020.12.005. PMid:33663950.
7. Leong YL, Chong MC, Abdul Rahman RB. Patient early mobilization: a Malaysia’s study of nursing practices. J Intensive Crit Care. 2017;03(3):1-7. http://dx.doi. org/10.21767/2471-8505.100088.
8. Hodgson CL, Capell E, Tipping CJ. Early mobilization of patients in intensive care: organization, communication and safety factors that influence translation into clinical practice. Crit Care. 2018;22(1):77. http://dx.doi.org/10.1186/s13054- 018-1998-9. PMid:29558969.
9. Leditschke IA, Green M, Irvine J, Bissett B, Mitchell IA. What are the barriers to mobilizing intensive care patients? Cardiopulm Phys Ther J. 2012;23(1):26-9. http://dx.doi. org/10.1097/01823246-201223010-00005. PMid:22807652.
10. Dubb R, Nydahl P, Hermes C, Schwabbauer N, Toonstra A, Parker AM, et al. Barriers and strategies for early mobilization of patients in intensive care units. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(5):724-30. http://dx.doi.org/10.1513/ AnnalsATS.201509-586CME. PMid:27144796.
11. Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE, et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Crit Care. 2014;18(6):658. http:// dx.doi.org/10.1186/s13054-014-0658-y. PMid:25475522.
12. Anekwe DE, Biswas S, Bussières A, Spahija J. Early rehabilitation reduces the likelihood of developing intensive care unit-acquired weakness: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy. 2020;107:1-10. http://dx.doi. org/10.1016/j.physio.2019.12.004. PMid:32135387.
13. Hunter OO, George EL, Ren D, Morgan D, Rosenzweig M, Klinefelter Tuite P. Overcoming nursing barriers to intensive care unit early mobilisation: a quality improvement project. Intensive Crit Care Nurs. 2017;40:44-50. http://dx.doi. org/10.1016/j.iccn.2016.10.005. PMid:28190550.
14. Nydahl P, Ruhl AP, Bartoszek G, Dubb R, Filipovic S, Flohr HJ, et al. Early mobilization of mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2014;42(5):1178-86. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000000149. PMid:24351373.
15. Barber EA, Everard T, Holland AE, Tipping C, Bradley SJ, Hodgson CL. Barriers and facilitators to early mobilisation in Intensive Care: a qualitative study. Aust Crit Care. 2015;28(4):177-82, quiz 183. http://dx.doi.org/10.1016/j. aucc.2014.11.001. PMid:25533868.
Submetido em:
29/06/2022
Aceito em:
24/01/2023
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