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Interrupção do sono na unidade de terapia intensiva: revisão integrativa acerca dos fatores associados

Anthony Medeiros Calado de Lima, Brena Patricia Silva do Carmo, Carlos José Oliveira de Matos

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Resumo

Introdução: O sono é um estado comportamental caracterizado pela diminuição das respostas aos estímulos do ambiente externo. É regulado pelo sistema nervoso central por meio de mecanismos fisiológicos e é dividido em sono Non Rapid Eye Movement (NREM) e sono Rapid Eye Movement (REM). Possui função reparadora ao mesmo tempo que promove o descanso. Na unidade de terapia intensiva (UTI), ambiente complexo e de monitorização constante, as atividades técnicas são sobrepostas à garantia do sono de qualidade dos pacientes não sedados, causando a interrupção deste processo. Método: trata-se de uma revisão integrativa, na qual a busca ocorreu por meio das bases de dados: PUBMED, LILACS (Literatura-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Scielo (Scientific Electronic Library Online), Scopus, utilizando os descritores: intensive care units, sleep e patients; entre os anos de 2013 e 2018. Objetivo: Estudo com o objetivo de descrever os fatores que estão associados a interrupção do sono em pacientes não sedados na unidade de terapia intensiva. Resultados: Dentre os elementos que interrompem o sono foram identificados como os principais: a iluminação, grande quantidade de ruídos no ambiente de cuidados intensivos e manipulações excessivas durante a noite. Outros aspectos observados englobam a percepção dos profissionais sobre a importância desse processo fisiológico, porém não acompanhada de ações que garantam a sua qualidade, tal qual o impacto na função cerebral associada a sua interrupção. Conclusão: Foi possível constatar que os fatores ambientais da unidade de terapia intensiva (UTI) interferem diretamente na continuidade do sono, bem como a escassez de protocolos resulta em tomadas de decisões inadequadas quanto à preservação do tempo de descanso do paciente. Ruídos, iluminação excessiva e padrões emocionais como a ansiedade e o medo são as maiores causas de interrupção do sono. A ausência de protocolos para a promoção do sono na UTI implica na falta de ações adequadas executadas pelos profissionais. A ocorrência de delirium devido a diminuição da função cognitiva, o declínio do sistema imune e o comprometimento dos músculos respiratórios dificultando o desmame da ventilação mecânica, foram identificados como os desfechos associados a interrupção do sono de pacientes críticos.

Palavras-chave

Unidades de Terapia Intensiva; Sono; Privação do Sono; Cuidados Críticos; Assistência ao Paciente; Qualidade da Assistência à Saúde.

Referências

1. Besedovsky L, Lange T, Haack M. The sleep-immune crosstalk in health and disease. Physiol Rev. 2019;99(3):1325-80. http://dx.doi.org/10.1152/physrev.00010.2018. PMid:30920354.

2. Beltrami FG, Nguyen XL, Pichereau C, Maury E, Fleury B,Fagondes S. Sleep in the intensive care unit. J Bras Pneumol. 2015;41(6):539-46. http://dx.doi.org/10.1590/s180637562015000000056. PMid:26785964.

3. Ritmala-Castren M, Virtanen I, Leivo S, Kaukonen KM, Leino-Kilpi H. Sleep and nursing care activities in an intensive care unit. Nurs Health Sci. 2015;17(3):354-61. http://dx.doi.org/10.1111/nhs.12195. PMid:25786544.

4. Ray S, Reddy A. Cross-talk between circadian clocks,sleep-wake cycles, and metabolic networks: dispelling the darkness. BioEssays. 2016;38(4):394-405. http://dx.doi.org/10.1002/bies.201500056. PMid:26866932.

5. Carskadon M, Dement W. Normal human sleep: an overview. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editors. Principles and practice of sleep medicine. St. Louis: Elsevier Saunders; 2011. p. 16-26. http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4160-6645-3.00002-5.

6. Huang H, Jiang L, Shen L, Zhang G, Zhu B, Cheng J, et al. Impact of oral melatonin on critically ill adult patients with in ICU sleep deprivation: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014;15(1):327. http://dx.doi.org/10.1186/1745-6215-15-327. PMid:25135124.

7. Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein. 2010;8(1):102-6. http://dx.doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134. PMid:26761761.

8. Pisani MA, Friese RS, Gehlbach BK, Schwab RJ, Weinhouse GL, Jones SF. Sleep in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(7):731-8. http://dx.doi.org/10.1164/

rccm.201411-2099CI. PMid:25594808.

9. Simons KS, Verweij E, Lemmens PMC, Jelfs S, Park M, Spronk PE, et al. Noise in instensive care unit and its influence on sleep quality: a multicenter observational study in dutch

intensive care units. Crit Care. 2018;22(1):250-7. http://dx.doi.org/10.1186/s13054-018-2182-y. PMid:30290829.

10. Elbaz M, Léger D, Sauvet F, Champigneulle B, Rio S, Strauss M, et al. Sound level intensity severely disrupts sleep in ventiladed ICU patients through a 24-h period: a preliminary

24-h of sleep stages and associated sound levels. Annals of Integrative Care. 2017;7(25):1-9.

11. Tegnestedt C, Gunther A, Reichard A, Bjurstrom R, Alvarsson J, Martling CR, et al. Levels and sources of sound in the intensive care unit: an observational study of three room

types. Acta Anaesthesiol Scand. 2013;57(8):1041-50. http://dx.doi.org/10.1111/aas.12138. PMid:23750596.

12. Ding Q, Redeker NS, Pisani MA, Yaggi HK, Knauert MP. Factores influencing patients sleep in the intensive care unit: perceptions of patients and clinical staff. Am J Crit Care.

2017;26(4):278-86. http://dx.doi.org/10.4037/ajcc2017333.PMid:28668912.

13. Kandar B, Knauert M, Jones S, Parsons E, Parthasarathy S, Pisani M. Perceptions and pratices regarding sleep in the intensive care unit: . a survey of 1,223 critical care providers.

Ann Am Thorac Soc. 2016;13(8):1370-7. http://dx.doi.org/10.1513/AnnalsATS.201601-087OC. PMid:27104770.

14. Ritmala-Castren M, Virtanen I, Leivo S, Kaukonen K-M, Leino-Kilpi H. Sleep and nursing care actives in an intensive care unit. Nurs Health Sci. 2015;17(3):354-61. http://dx.doi.org/10.1111/nhs.12195. PMid:25786544.

15. Naik R, Gupta K, Soneja M, Elavarasi A, Sreenivas V, Sinha S. Sleep quality and quantity in intensive care unit patients: a cross-sectional study. Indian J Crit Care Med. 2018;22(6):408-14. http://dx.doi.org/10.4103/ijccm.IJCCM_65_18. PMid:29962740.

16. Ehlers VJ, Watson H, Moleki MM. Factors contributing the sleep deprivation in a multidisciplinary intensive care unit in South Africa. Curationis. 2013;36(1):1-8. http://dx.doi.org/10.4102/curationis.v36i1.72. PMid:23718136.

17. Hamze F, Souza C, Chianca T. Influência das intervenções assistenciais na continuidade do sono de pacientes na unidade de terapia intensiva. Rev Lat Am Enfermagem.2015;23(5):789-96. http://dx.doi.org/10.1590/0104-1169.0514.2616. PMid:26487127.


Submetido em:
28/09/2019

Aceito em:
25/09/2020

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