Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular diafragmática sobre a força e a espessura muscular em pacientes com insuficiência cardíaca: estudo de série de casos
Bruna Müller Leão, Jociane Schardong, Gabriela Leivas Baldissera, Fabrício Edler Macagnan, Isadora Rebolho Sisto, Melina Hauck, Rodrigo Della Méa Plentz
Resumo
Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é a consequência final da maioria das doenças que acometem o coração. O diafragma é o principal músculo da respiração e com frequência comprometido na IC, o que implica diretamente sobre a morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) diafragmática em pacientes com IC sobre a força muscular respiratória e a espessura do diafragma. Métodos: Estudo do tipo série de casos, conduzido com sete pacientes com IC descompensada, classificação funcional (CF) de acordo com New York Heart Association (NYHA) II a IV. Os pacientes foram avaliados previamente a primeira e após a última sessão de EENM diafragmática por meio da manovacuometria para verificação da pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmax), e, por ultrassonografia para avaliação da espessura diafragmática. A terapia com EENM diafragmática foi realizada com corrente pulsada bifásica e simétrica, frequência de 80Hz, largura de pulso de 0,4ms, rampa de 1s, tempo on de 1s, descida de 2s e tempo off de 1s, duas vezes ao dia, por cinco dias ou até a alta hospitalar. Resultados: Sete pacientes foram tratados com EENM diafragmática, destes, quatro (57%) apresentavam CF II, dois (29%) CF III e um (14%) CF IV, conforme a NYHA. Houve aumento da PImax (pré: 84,4 ± 40,2 cmH2 O versus pós: 109,9 ± 43,9 cmH2 O; p=0,01) e da PEmax (pré: 71,9 ± 23,3 cmH2 O versus pós: 84,3 ± 34,4 cmH2 O; p=0,03) após EENM. Não houve alteração estatisticamente significativa na espessura diafragmática. Conclusão: A EENM diafragmática em pacientes com IC melhorou a força da musculatura respiratória, porém não alterou a espessura do diafragma, sugerindo, portanto, apenas um efeito protetor sobre a atrofia muscular.
Palavras-chave
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Submetido em:
09/10/2019
Aceito em:
25/07/2020
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