ASSOBRAFIR Ciência
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Artigo Original

Effects of PEEP-ZEEP technique on hemodynamics and ventilatory mechanics of neurological patients undergoing invasive mechanical ventilation

Efeitos da técnica PEEP-ZEEP sobre a hemodinâmica e a mecânica ventilatória de pacientes neurológicos submetidos à ventilação mecânica invasiva

Carla Maciel Cardozo, Juliana Araújo da Rosa, Reisi Weber Zambiazi, Roberta Neves Palmeiro, Márcio Osório Guerreiro, Fábio Cangeri Di Naso

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Abstract

Introduction: The need for ventilatory support is one of the main reasons for the admission of neurological patients in an intensive care units (ICU). Respiratory therapy techniques are important to avoid or minimize pulmonary complications. However, there is limited number of studies describing hemodynamic and ventilatory changes following airway clearance techniques in neurological patients. Objective: To evaluate the effects of PEEP-ZEEP maneuver on hemodynamic and ventilatory mechanics of neurological patients undergoing invasive mechanical ventilation (IMV) admitted in a neurological ICU. Methods: The study had a randomized, crossover, prospective and quantitative approach. Neurological patients undergoing mechanical ventilation for more than 24 hours underwent PEEP-ZEEP and manual rib-cage compression (MRC) techniques. Data on hemodynamic (diastolic and systolic blood pressure), oxygenation (SpO2) and ventilatory mechanics (dynamic and static compliance and respiratory system resistance) were collected before and after the completion of each technique for analysis. Results: The study included 10 participants. No significant differences in hemodynamic, oxygenation and respiratory system resistance were found after both techniques. However, the application of PEEP-ZEEP maneuver improved static and dynamic compliance (p<0.05); these significant results were not demonstrated following MRC. Conclusion: Based on the improvement of static and dynamic compliance without hemodynamic changes, PEEP-ZEEP seems to be a safe technique in neurological patients undergoing mechanical ventilation.

Keywords

Physical Therapy Modalities; Neurology; Monitoring, Physiologic; Positive-Pressure Respiration; Intensive Care.

Resumo

Introdução: A necessidade de suporte ventilatório é uma das principais razões da admissão de pacientes neurológicos em unidades de terapia intensiva. Técnicas de fisioterapia respiratória são importantes para evitar ou minimizar complicações respiratórias. Porém, há um número limitado de estudos que descrevem alterações hemodinâmicas e na mecânica ventilatória com a realização de técnicas de remoção de secreção brônquica em pacientes neurológicos. Objetivo: Avaliar o efeito da técnica de PEEP-ZEEP sobre a hemodinâmica e a mecânica ventilatória de pacientes neurológicos submetidos à ventilação mecânica invasiva. Métodos: Tratou-se de um ensaio clínico randomizado, crossover e prospectivo, com abordagem quantitativa. Pacientes neurológicos submetidos à ventilação mecânica por mais de 24 horas receberam a intervenção das técnicas PEEP-ZEEP e de Compressão Torácica Manual (CTM), sendo coletados dados hemodinâmicos (pressão arterial), de oxigenação (SpO2) e da mecânica ventilatória (complacência estática e dinâmica e resistência de vias aéreas), antes a após a realização de cada técnica. Resultados: A amostra contou com 10 indivíduos. Não foram encontradas, diferenças na hemodinâmica, na oxigenação e na resistência do sistema respiratório, após a aplicação das técnicas. Após a aplicação da PEEP-ZEEP, todavia, houve melhora nas complacências estática e dinâmica (p<0,05); o que não ocorreu após a Compressão Torácica Manual. Conclusão: Baseado na melhora da complacência dinâmica e estática do sistema respiratório sem alterações hemodinâmicas, a técnica de PEEP-ZEEP parece ser segura, para ser utilizada em pacientes neurológicos submetidos à ventilação mecânica invasiva.

Palavras-chave

Terapia Respiratória; Neurologia; Monitorização Fisiológica; Respiração com Pressão Positiva; Terapia Intensiva.

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