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Estudo de Caso

Impacto de um programa de fisioterapia respiratória e perda ponderal na Síndrome de Pickwick: Relato de caso

Impact of a respiratory therapy program and ponderal loss in Pickwick syndrome: Case report

Renata Ferreira Carvalhal, Marina G.M.C dos Santos, Mauricio de Sant' Anna Junior, Fernando Silva Guimarães

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Resumo

A obesidade mórbida é uma doença crônica que promove repercussões na função pulmonar. O acúmulo de gordura na caixa torácica e no abdome exerce um efeito compressivo sobre o sistema respiratório, restringindo sua expansibilidade, diminuindo os volumes e capacidades pulmonares, acarretando alterações na mecânica e nos músculos respiratórios aumentando, assim, o trabalho respiratório. Além disto, podem ocorrer alterações no centro de controle respiratório. Apesar destas alterações, muitos obesos conseguem manter a eucapnia. Entretanto, um subgrupo de obesos mórbidos pode desenvolver a síndrome de hipoventilação alveolar da obesidade ou síndrome de Pickwick (SP). O objetivo do presente estudo de caso foi descrever os resultados de um programa de fisioterapia respiratória associado à perda ponderal em uma paciente portadora de SP. Foram utilizados os seguintes instrumentos para avaliação: espirometria, pressões respiratórias estáticas, escala de hipersonolência diurna, gasometria arterial e dados antropométricos. A frequência de tratamento foi de duas sessões por semana, com duração de aproximadamente noventa minutos cada sessão. Posteriormente os dados foram comparados ao longo de vinte e quatro meses, mostrando uma melhora importante dos valores espirométricos, da força e resistência muscular respiratória, da hipersonolência diurna e da troca gasosa, mesmo com o ganho de peso e aumento do IMC observados na última avaliação. Estes resultados sugerem que o programa de fisioterapia respiratória, associado à perda ponderal, foi capaz de promover melhora significativa na função pulmonar da paciente portadora da Síndrome de Pickwick.

Palavras-chave

Hipoventilação alveolar; Obesidade mórbida; Função pulmonar no obeso.

Abstract

Morbid obesity is a chronic disease with deleterious repercussions on pulmonary function. The accumulation of fat in the chest and abdomen exerts a compressive effect on respiratory system, limiting its expansibility, reducing the pulmonary volumes and capacities, impairing the respiratory mechanics and respiratory muscles function, thus increasing the work of breathing. Moreover, there may be changes in the respiratory control centers. Despite these impairments, many obese individuals are able to maintain eucapnia, however a subset of obese patients may develop obesity alveolar hypoventilation syndrome, or the Pickwick syndrome (SP). The aim of this case study was to describe the results of a physiotherapy program associated with weight loss in a patient with SP. The following instruments were used for evaluation: spirometry, static respiratory pressures, daytime sleepiness scale, arterial blood gas analysis and anthropometric data. The frequency of treatment was two sessions per week lasting approximately ninety minutes each session. Later, the data were compared over twenty-four months, showing a significant improvement in spirometric values, strength and respiratory muscle endurance, excessive daytime sleepiness and gas exchange, even with weight gain and increased BMI observed in the last assessment. These results suggest that the respiratory therapy program associated with weight loss was able to promote significant improvement in lung function of a patient with the Pickwick syndrome.

Keywords

Alveolar hypoventilation; Morbid obesity; Respiratory function in obesity

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