ASSOBRAFIR Ciência
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Artigo Original

Efeitos do método de reequilíbrio tóraco-abdominal e da técnica de vibrocompressão torácica na mecânica do sistema respiratório

Effects of thoracoabdominal rebalancing method and vibrocompression technique on respiratory system mechanics

Tatiane Pereira de Moraes, Isabela Nayara Evangelista Matilde, Liria Yuri Yamauchi

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Resumo

Introdução: As técnicas de remoção de secreção são muito utilizadas em unidade de terapia intensiva (UTI) para promover a permeabilidade das vias aéreas e prevenir o acúmulo de secreções e suas complicações. Objetivos: comparar os efeitos de duas técnicas de remoção de secreção, a vibrocompressão (VBC) e o reequilíbrio toracoabdominal (RTA) sobre a mecânica do sistema respiratório e a saturação periférica de oxigênio. Método: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Unifesp. Foram avaliados 19 pacientes com ventilação mecânica, internados em UTI, divididos em dois grupos. Um grupo recebeu o método RTA e o outro a VBC como técnica de remoção de secreção, conforme protocolos estabelecidos. Foram medidas: complacência estática (Cst), resistência das vias aéreas (RVA) e saturação periférica de oxigênio (SpO2 ) pré e pós-protocolos. O teste-T foi usado para comparar as médias. Resultados: Dos dez pacientes submetidos ao protocolo de VBC, metade apresentou redução da Cst após o protocolo, quatro apresentaram aumento e um não variou. Oito pacientes apresentaram redução da RVA após a VBC. A SpO2 não alterou pós-protocolo em sete casos. Dos nove casos de RTA, a Cst reduziu em cinco e quatro apresentaram aumento. A maioria (seis casos) apresentou redução da RVA, com aumento em um e dois não alteraram; a SpO2 não alterou de forma significativa após o RTA. Em média, a Cst reduziu 0,6% no RTA e aumentou 3,3% na VBC; a RVA reduziu 2,9% no RTA e 15,9% na VBC; a SpO2 alterou menos de 1% nos dois grupos, sem diferença significativa. Conclusão: Ambas as técnicas melhoram, de forma geral, a mecânica pulmonar e a oxigenação sem diferença estatisticamente significativa, podendo ser utilizadas de forma segura em pacientes com suporte ventilatório mecânico.

Palavras-chave

Mecânica respiratória; Ventilação mecânica; Fisioterapia.

Abstract

Introduction:The secretion removal techniques are commonly used in the intensive care unit (ICU) to promote airway patency and to prevent hypersecretion and its complications. Objective: To compare the effects of two techniques for secretion removal, vibrocompression (VBC) and thoracoabdominal rebalancing (TAR) on the mechanics of the respiratory system and peripheral oxygen saturation. Method: The study was approved by the Federal University of Sao Paulo Ethics Committee. Nineteen patients with mechanical ventilation at ICU were divided into two groups. One group received the TAR method and the other VBC as a technique for secretion removal, as established protocols. Measurements: static compliance (Cst), airway resistance (RAW) and peripheral oxygen saturation (SpO2 ) previously and post-protocols. The t test was used to compare means. Results: Of the ten patients who underwent VBC-protocol, half of them have presented reduction on its value; in four cases Cst has increased and in one it has not varied. Regarding to RAW, eight patients had a reduction on it after VBC protocol. SpO2 values have not changed after protocol in almost all cases. Of the nine TAR cases, Cst has increased in four and in five cases it has decreased. Airway resistance has decreased in six cases of the nine cases; SpO2 has not changed significantly after TAR protocol. Comparatively, after both protocols, the relative mean of Cst has decreased 0.6% in the TAR group and increased 3.3% in VBC; RAW reduced to 2.9% in TAR group and 15.9% in VBC; SpO2 has varied less than 1% in both groups, with no significant difference. Conclusion: Both techniques generally improve pulmonary mechanics and oxygenation with no statistically significant difference and can be used safely in patients with mechanical ventilatory support.

Keywords

Respiratory mechanics; Respiration, artificial; Physical therapy specialty.

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