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Artigo Original

Fatores associados ao tempo de ventilação mecânica em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Factors associated with time of mechanical ventilation in patients submitted to cardiac surgery

Marilia Caixeta de Araujo, Patrícia Paulino Geisel, Ana Clara Ribeiro Lages, Nathália Siqueira Elmiro, Danielle Aparecida Gomes Pereira

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Resumo

Introdução: Cirurgias cardíacas são procedimentos complexos e necessitam de sedação, circulação extracorpórea (CEC) e suporte ventilatório. Uma maior permanência na ventilação mecânica (VM) está associada à maior morbimortalidade, maior permanência nas unidades de terapia intensiva, maiores custos e prejuízos funcionais. Objetivos: Identificar os fatores associados ao tempo de VM em pacientes submetido à cirurgia cardíaca bem como os desfechos clínicos relacionados ao uso da VM na Unidade Coronariana de um hospital universitário. Métodos: Trata-se de estudo observacional utilizando dados de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Foi realizada correlação de Spearman entre as variáveis idade, massa corporal, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, tabagismo, doença pulmonar, EuroSCORE I e II, tempo de CEC, intercorrências na saída de CEC, intercorrências no peri-operatório, sangramento aumentando, APACHE II, índice de oxigenação (PaO2 /FiO2 ) e congestão pulmonar com o tempo de VM. As variáveis com nível de significância de p ≤ 0,30 com o tempo de VM entraram na análise de regressão linear múltipla, a saber: massa corporal, tabagismo, tempo de CEC, intercorrências na saída de CEC, intercorrências no peri-operatório e PaO2 /FiO2. Foi considerado significativo um p < 0,05. Resultados: 32 pacientes participaram do estudo. A mediana do tempo de VM foi sete horas e 84,4% dos pacientes foram extubados em um tempo menor que 12 horas. Tabagismo, tempo de CEC, intercorrências na saída de CEC e massa corporal permaneceram no modelo final de regressão. Tabagismo e tempo de CEC explicaram 28% do tempo de VM. Acrescentando intercorrências na saída de CEC ao modelo, foi explicado 34% e massa, 38% do tempo de VM. Conclusão: Tabagismo, tempo de CEC, intercorrências durante a saída de CEC e massa corporal interferiram no tempo de VM. O modelo final explicou 38% da variável dependente.

Palavras-chave

Respiração Artificial; Desmame do Respirador; Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares.

Abstract

Introduction: Cardiac surgeries are complex procedures and require sedation, cardiopulmonary bypass (CPB) and ventilatory support. A longer stay in mechanical ventilation (MV) is associated with higher mortality, longer stays in intensive care units, higher hospitalization costs and loss of function. Objectives: To identify factors associated with the MV time in patients undergoing cardiac surgery and clinical outcomes related to the use of MV in the coronary unit of a university hospital. Methods: This is an observational study using data from medical records of patients undergoing cardiac surgery. Spearman correlation was carried out between age, mass, ejection fraction of the left ventricle, smoking, lung disease, EuroSCORE I and II, duration of CPB, events on CPB, perioperative complications, bleeding, APACHE II, oxygenation index (PaO2 /FiO2 ) and pulmonary congestion with MV time. The variables with a significance level of p ≤ 0.30 with the time of MV entered in the stepwise multiple linear regression, which are mass, smoking, duration of CPB, CPB complications, perioperative complications and PaO2 /FiO2 . Significance was considered at p < 0.05. Results: 32 patients participated in the study. The median duration of MV was seven hours and 84.4 % of patients were extubated in less than 12 hours. Smoking, duration of CPB, CPB complications and body mass remained in the final regression model. Smoking and CPB time explained 28% of the MV time. Adding complications on CPB suspension to the model explained 34% and body mass 38% of the MV time. Conclusion: Smoking, CPB time, complications during the CPB and body mass interfered with MV time. The final model explained 38% of the dependent variable.

Keywords

Artificial respiration; Ventilator weaning; Cardiovascular surgical procedures.

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